סכרת הריונית והשפעתה על העובר
סכרת הינה מחלה שיש בה ליקויים תורשתיים המושפעים מגורמים סביבתיים שונים. אחד ממקורותיה נעוץ כבר בשלבי ההתפתחות העוברית, מסביר פרופ' אור נוי, רופא וחוקר, מומחה בנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד.
סביבה סכרתית אצל העובר גורמת לשינויים בביטוי הגנים (אפי-גנטיים), כגון עמידות לאינסולין, ובשל כך, סיכון מוגבר להתפתחות סכרת, שעלולה להתבטא בגיל ההתבגרות ובהמשך בתסמונת מטבולית (יל"ד, סוכרת, משקל יתר, ושינויים מטבוליים אחרים).
הסיבה לכך עדיין אינה ברורה לגמרי, והמחקר מנסה לעקוב אחר התהליך בו המחלה מתחילה להתפתח. אחת הסיבות שהוצעו היא עקה (סטרס) חימצונית מוגברת. מתברר כי לעובר אין מערכת נוגדת חמצון מפותחת (זו מתפתחת לקראת סוף ההיריון ולאחר הלידה). עקה חימצונית מוגברת הנובעת מסוכר גבוה עלולה לגרום לשינויים אפי-גנטיים.
שכיחות סכרת סוג 1 ("סכרת נעורים") היא כ-0.5%-1% שכיחות סכרת סוג 2 היא סביב 10% במבוגרים. סכרת סוג 2 הינה מגיפה עולמית ההולכת ומתעצמת בעשורים האחרונים. התפתחותה קשורה לגורמים גנטיים וסביבתיים, וביטוייה בירידה בתפקוד תאי בטא בלבלב ותנגודת לאינסולין.
לגורמים סביבתיים חשיבות רבה, למשל, העלייה הגדולה בשכיחות סכרת סוג 2 קשורה באופן הדוק לשכיחות של עודף משקל. אצל נשים הרות בשליש השלישי יש נטייה לסבול מסכרת הריונית. סכרת זו מעלה את הסיכון לסכרת בהריונות הבאים, ומעלה מאוד את הסיכון לסכרת סוג 2.
הסכנות: מהפלה ועד הפקעת קשב וריכוז
לסכרת מספר סיכונים, בהם סיכון מוגבר להפלות, מוות תוך רחמי במיוחד כשהלידה מתאחרת, שינויים בגדילת העובר, סיבוכים בסמוך ללידה ומיד לאחריה, שכיחות עולה של הפרעות התפתחותיות כמו לקויות למידה, קשב וריכוז ו-ASD. שכיחותם של אלו עולה ככל שהסכרת אינה מטופלת. כשסכרת מבוקרת (אינסולין, דיאטה) שכיחות המומים יורדת.
אין עלייה בשכיחות המומים המולדים, מאחר שהסכרת מתפתחת רק במחצית השנייה של ההריון, ומרבית האיברים החיוניים של העובר כבר התפתחו. אולם עוברים של אימהות עם סכרת הריונית כן מפגינים סיבוכים בסמוך ללידה, משקל גבוה ושינויים התפתחותיים, זאת משום שהמוח מתפתח לכל אורך ההיריון, והוא חשוף להשפעה פוטנציאלית לגרימת מומים (הטרטוגנית) בשל הסוכרת האימהית.
שכיחות גבוהה של ילדים על הספקטרום האוטיסטי
תלמידי בית ספר שנולדו לאימהות עם סכרת הריונית הושוו לילדי אמהות עם סכרת טרום-הריונית, וללא סכרת כלל. נמצא שאין לסכרת אימהית כל השפעה על היכולת האינטלקטואלית. מאידך, נמצא שההתפתחות המוטורית של ילדים לאימהות סכרתיות היתה פחות טובה (בעיקר מוטוריקה עדינה), וכן נרשמה שכיחות גבוהה יותר של הפרעות קשב וריכוז ללא הבדל בסוג הסכרת.
הליקויים הללו נחשבים קלים, ולרוב אינם מפריעים לחיי היום יום. הליקויים הללו עמדו במתאם עם איזון הסכרת. מחקרים אפידמיולוגיים (העוסקים בחקר מחלות) גדולים אף מצאו שכיחות גבוהה של ASD (הספקטרום האוטיסטי) בקרב אימהות סכרתיות.
פרופ' אשר אור נוי הוא מומחה בנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד, מנהל המעבדה לטרטולוגיה (מומים מולדים) בפקולטה לרפואה באוני' העברית ובהדסה, לשעבר מנהל המחלקה להתפתחות הילד ושיקומו ומקים אגף השיקום במשרד הבריאות
תגובות
סכרת הריונית והשפעתה על העובר — אין תגובות
HTML tags allowed in your comment: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>